FORMATO DE EJERCICIO DE DERECHOS ARCO Y/O REVOCACION DEL CONSENTIMIENTO EN FUNDACION RAFAEL DONDE I.A.P.
SOLICITUD DE DERECHOS ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición)
Fundación Rafael Dondé, I.A.P. (FRD) teniendo como domicilio el ubicado en Calle 27 número 500 por 56 y 58A Colonia Itzimna C.P. 97100 Mérida, Yucatán, hace de su conocimiento que, para llevar a cabo el ejercicio de sus derechos ARCO y/o Revocación de consentimiento, deberá enviar este formato a dicho domicilio con acuse de recibo, o por correo certificado con acuse de recibo o bien, al correo electrónico [email protected].
La presente solicitud está diseñada para atender en tiempo, forma y fondo el ejercicio de sus derechos ARCO previstos por la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (en adelante “LFPDPPP”).
Le recordamos que los derechos ARCO sólo pueden ser ejercidos por el titular o su representante legal previa acreditación de su identidad, razón por la cual a la presente solicitud debe acompañarse una identificación oficial.
Asimismo, le informamos que para que su solicitud proceda es indispensable completar toda la información solicitada en la presente, la cual será utilizada para acreditar su identidad, tal y como se señala en los artículos 32, 34 y 35 de la LFPDPPP.
DATOS DEL TITULAR:
Nombre: ___________________________________________
Apellidos:___________________________________________
Fecha de nacimiento:_______________________________
RFC: ___________________________
Domicilio en (calle):__________________Número exterior:________ Número interior:______________
Delegación o Municipio:________________ Estado:______________________
Correo electrónico (donde se le comunicará respuesta de la presente):________________________________
Teléfono principal:______________________________________
Teléfono secundario: ___________________________________
Documentación que acompaña a solicitud mediante copia electrónica de identificación oficial vigente (marcar la casilla correspondiente):
IFE
Pasaporte
Cartilla del Servicio militar Cédula profesional
Credencial de Afiliación del IMSS
Credencial de Afiliación al ISSSTE
Documento migratorio que constate la legal estancia del extranjero al país
INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE (SÓLO SI APLICA):
Nombre: ________________________________________________
Apellidos: _______________________________________________
* En caso de ser representante legal del titular deberá acompañar a la presente solicitud mediante copia electrónica el instrumento público correspondiente, o en su caso, carta poder firmada ante dos testigos (marcar la casilla correspondiente).
Instrumento público
Carta poder
DERECHOS ARCO:
Marque el derecho(s) que desea ejercer:
Acceso
Rectificación Cancelación
Oposición
ESPECIFICACIONES:
Hacer una descripción los datos personales respecto de los que se busca ejercer el/los derecho(s) señalados anteriormente y/o cualquier otro comentario que nos ayude a atender mejor su derecho.
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OTRA DOCUMENTACIÓN NECESARIA:
Favor de acompañar la documentación que considere sustente su solicitud y nos ayude a tramitarla convenientemente.
En particular, en la solicitud de rectificación de datos personales, favor de acompañar la documentación que sustente dicho cambio
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Dato incorrecto |
Dato correcto |
Documento Acreditativo |
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REVOCACION DE CONSENTIMIENTO
Favor de indicar si desea revocar su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales, en cuyo caso procederemos a atender su solicitud en un plazo de veinte días hábiles, conforme a lo establecido en el artículo 32 de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y 21 del Reglamento de dicha Ley.
Deseo revocar mi consentimiento para el/los siguiente (s) tratamiento (s) de mis datos personales (enumerar el/los tratamiento (s)______________________________________ _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Es importante que tenga en cuenta que no en todos los casos podremos atender su solicitud o concluir el uso de forma inmediata, ya que es posible que por alguna obligación legal requiramos seguir tratando sus datos personales.
Asimismo, en caso de que proceda la revocación daremos aviso a aquellos encargados que también den tratamiento a sus datos personales por cuenta de FRD.
A fin de proceder con su solicitud, deberá enviar todos los datos del titular o bien de su representante legal, que se indican en el apartado 1 (SOLICITUD DE DERECHOS ARCO) de este formato.
AVISO:
Los datos personales que proporciona en la presente solicitud serán tratados por FRD, con domicilio en en Calle 27 número 500 por 56 y 58A Colonia Itzimná C.P. 97100 Mérida, Yucatán, para realizar todas las actividades necesarias para atender su ejercicio de derechos ARCO o revocación del consentimiento para el tratamiento de sus datos personales.
